Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of Labor and Solidarity to the consequences of Decree No. 2026-261 of April 8, 2026, published in the Official Journal on April 10, 2026, which raises the age giving right to exemption from employer contributions applicable to elderly individual employers using home help from 70 to 80 years. This measure raises two concerns. First, it brutally modifies an old device, created in 1987, which benefits a large number of elderly, independent, often retired individual employers who use home help to maintain their living environment and, more broadly, to prevent isolation and loss of autonomy. According to information provided by the Federation of Private Employers of France, 348,000 private employers aged 70 to 79 would be directly affected. The rest to hourly charge would increase from 10.62 euros to 12.21 euros, an increase of 15%. This increase could lead to a drop in the number of hours declared, estimated at 5.7 million hours per year, the equivalent of more than 3,000 full-time jobs in the home employment sector. Then and above all, this decree poses a major legal security difficulty: although published on April 10, 2026, it provides for an entry into force retroactive to January 1, 2026. Hundreds of thousands of households are thus exposed to regularization of contributions for periods that have already passed, even though they had organized their use of home help on the basis of the law applicable at the time of declared employment. Such retroactivity is difficult to understand for elderly individual employers, who have neither administrative services nor a capacity for anticipation comparable to that of professional actors. Beyond the expected budgetary yield, estimated at around 95.9 million euros per year according to the data transmitted, this measure risks producing effects contrary to the objectives stated by the public authorities: renunciation of home help, development of undeclared work, weakening of employees at home and less prevention of loss of autonomy. He asks him, on the one hand, what instructions have been or will be given to the URSSAF National Fund concerning the treatment of contributions paid since January 1, 2026 according to the previous rules and whether a tolerance is envisaged for the periods prior to the publication of the decree; on the other hand, what assessment does the Government make of the impact of this measure on the volume of employment declared in the home help sector? and whether it considers support or mitigation measures enabling declared employment to be preserved and independent elderly people to be kept at home.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of Small and Medium Enterprises, Commerce, Crafts, Tourism and Purchasing Power to the subject of the entry into force of the obligation of electronic invoicing for businesses from September 1, 2026, in application of Decree No. 2024-266 of March 25, 2024 relating to the generalization of electronic invoicing in transactions subject to value tax added and the transmission of transaction data. The benefits of implementing such a system are obvious: a more effective fight against VAT fraud, a more detailed understanding of the country's economic exchanges and a streamlining of regulations. However, these advantages cannot overshadow the disadvantages posed by compulsory electronic invoicing. For many small businesses and self-employed people, the Electronic invoicing through an approved company represents a non-negligible sum compared to their activity. Some small businesses sometimes only issue and receive a few invoices per year, but will still be required to take out a subscription. These additional costs risk having a significant impact on turnover and in certain cases, deterring economic activity. To prevent this kind of situation, a public and free electronic invoicing platform had to see the light of day. The abandonment of the project places small structures, from micro-enterprises to VSEs, in a delicate situation and contrary to what the Government had promised during the debates. Despite the more than 70 platforms already approved by the ministry, concern remains about the existence of free options for companies emitting very few bills. This concern is all the more important as an article in Le Figaro reports malfunctions: “up to 30% of electronic invoices can be rejected by the platforms for data problems, missing or incorrect information. A figure from first tests in real conditions which, in itself, summarizes the scale of the challenge facing organizations as they approach generalization electronic invoicing”. Therefore, he wishes to know the solutions proposed by the Government to avoid dissuasive and harmful costs for small businesses with regard to their activity. He would like to know if, in the absence of a public platform, there are plans to open ChorusPro, the invoicing platform used by public administrations, free of charge to small structures.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister Delegate to the Minister of the Economy, Finance and Industrial, Energy and Digital Sovereignty, responsible for industry, to the worrying industrial and technological stalling of the European Union and France in particular, in the strategic sector of autonomous vehicles. While the United States of America (through players like Waymo or Tesla) and China (supported by Baidu, AutoX or BYD) are now deploying large-scale fleets of robotaxis and advanced autonomous driving systems on their road networks, Europe appears to be struggling, suffering a major technological delay. This observation is all the more alarming given that the automobile industry represents one of the historic pillars of the economy and employment on the continent. This competitiveness deficit is not due to lack of scientific skills, but a structural slowness in the transition from research to industrialization, fragmented regulatory barriers at European level and a lack of massive investments in key technologies such as embedded artificial intelligence, high-power electronic chips and connected infrastructures. By falling behind, Europe exposes itself to dependence inevitable technological vis-à-vis the American and Asian software ecosystems, directly threatening its industrial sovereignty and the security of mobility data. Faced with this risk of relegation to the background of a global market estimated at several hundred billion euros, current initiatives seem too timid and scattered to reverse the trend. Consequently, he asks what measures the Government intends to advocate, both at national and European level, to provide the automotive sector with the industrial, financial and regulatory levers necessary to catch up, protect manufacturers and guarantee Europe's independence in the mobility market of tomorrow.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of Health, Families, Autonomy and Persons with Disabilities to the reform of the competition for access to medical internships, implemented in 2024 pursuant to article 2 of Law No. 2019-774 of July 24, 2019 relating to the organization and transformation of the health system. If this reform legitimately aimed to improve the level of training of future doctors, to better guide students and break with a system based exclusively on ranking, it nevertheless raises several significant difficulties in its concrete implementation. After six years of externship, students must now take the national electronic examinations (EDN), which determine access to the objective and structured clinical examinations (OSCE). A minimum score of 14/20 for so-called rank A knowledge, considered as essential to the practice of medicine, is required to continue the course. Otherwise, students must attend a remedial session. At the end of this and in the event of persistent failure, it would seem that they can only repeat a year once, with a new failure then leading to definitive exclusion from access to the third cycle. If the overall success rate remains high (greater than 95% after remediation), this reform nevertheless introduces a major break: for the first time, certain students, although having completed six years of demanding medical studies, may find themselves definitively excluded from continuing their medical training. The threshold set for this test, combined with the limitation on repetition, thus constitutes a source of intense stress for students and psychological distress for those who fail, in a context where their level of anxiety already remains particularly high. Furthermore, several stakeholders interviewed as part of the parliamentary evaluation mission stressed that the reform had not made it possible to “decompress” the second cycle, with students having the feeling of having to acquire an equivalent volume of knowledge in a shorter time, which further reinforces the pressure weighing on them. In this context, Mr. Deputy would like to know on what precise criteria this disqualifying threshold of 14/20 was set, even though the general average required for OSCE is only 10/20 and whether it would be relevant to consider lowering it to 10/20 in order to preserve a level of requirement while limiting the effects of brutal exclusion. He also wishes to know what concrete measures are put in place to support the reorientation of permanently excluded students. access to the third cycle, in accordance with recommendations aimed at better recognizing their skills and promoting pathways to other health professions. Indeed, these students have a solid base of knowledge and skills, the loss of which would constitute a waste for both human and health system. Finally, he would like to know if the Government plans to develop this reform in order to better reconcile the requirement for quality and safety of care with the need to support students and limit the deleterious effects in terms of mental health and demotivation.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of Health, Families, Autonomy and Disabled People to the subject of Ukrainian doctors wishing to practice in France. Ukrainian refugees do not have a diploma equivalence, their country of origin not being a member of the European Union. Two options are available to them: follow the Padhue route, or be recruited into a hospital job with temporary authorization. He would like to know whether, due to the exceptional situation in which these Ukrainian refugees find themselves, coupled with a shortage of caregivers, it would be relevant to temporarily include Ukraine on the list of countries whose medical diplomas are recognized. He also asks whether the automatic regularization of contracts in the event of faultless practice and the authorization of private clinics to hire doctors Ukrainians as guest practitioners, would be appropriate responses to the integration of Ukrainian caregivers in France.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of Health, Families, Autonomy and People with Disabilities to the management of long-term covid and myalgic encephalomyelitis (ME/CFS), particularly in patients with severe exercise intolerance (PEM/PENE), causing serious and lasting disabilities. Many patients and families warn of the persistent diagnostic errors, the insufficiency of the pathways of appropriate care, as well as the absence of a biomedical research strategy that meets the challenges. This situation leads some patients to extreme isolation, a major loss of autonomy and breakdowns in care, even though several international health authorities now recognize the clinical reality of these post-infectious syndromes. In 2022, the Zumkeller law was unanimously passed to detect and identify long covid pathologies then take care of patients everywhere across the territory. However, the implementing decrees have still not been issued and patients are forced to travel long distances to find a center suited to their needs. In a previous written question, the Government responded in 2023 on the upcoming establishment of a platform, in connection with the TousPartenairescovid association. He therefore wants to know if this platform really exists and, if not, when it will be implemented. Thus, he asks him if the Government intends to issue the decrees in question in order to respond to the emergency of patients suffering from long covid. He also asks him if he intends to make nursing staff aware of this pathology to better guide patients.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of Health, Families, Autonomy and People with Disabilities to the conditions for exercising the right to strike in private health establishments and to the need to guarantee, in all circumstances, the continuity and safety of care. The right to strike constitutes a fundamental constitutional freedom. However, in the health sector, its exercise must be reconciled with the imperative of protecting patients, particularly in critical services such as intensive care, continuous monitoring, oncology or emergencies. However, if establishments responsible for a public service mission are subject to specific rules on notice and continuity of service provided for in Articles L. 2512-1 et seq. of the Labor Code, this framework does not uniformly cover all health establishments. lucrative private sector, even though they fully participate in the provision of territorial care. Several managements of private establishments are warning of situations in which sudden or insufficiently anticipated social movements can weaken the organization of care, create a risk of massive deprogramming, transfers of patients or tension on neighboring structures. This vulnerability is all the more worrying in territories where private provision provides an essential part of hospital activity. However, the principle of continuity of care is essential to all health actors. Also, he asks if the Government plans to initiate a discussion with hospital federations, employee representatives and regional health agencies in order to better secure, in private health establishments, anticipation social movements affecting critical care activities. He would like to know whether regulatory or conventional developments are envisaged to strengthen the mechanisms for prior dialogue, patient information, business continuity plans and, where applicable, mobilization of personnel essential to the safety of care, while respecting the right to strike.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of Health, Families, Autonomy and Disabled People to the situation of hospital ambulance drivers facing staff shortages. Governed by the SAMU, the SMUR plays a major role in assisting people in danger through the care and transport of people requiring specialized intervention. This essential link in relief is worried today that a lack of recognition penalizes the attractiveness of the profession. The teams are made up of doctors, nurses and paramedics. Several articles in the regional press show that recruitment difficulties are such that SMUR lines are closed or unavailable. Latest example: the closure for four nights in the summer of 2025 of the SMUR in Dinan, due to recruitment difficulties. Without serious consequences this time, it nevertheless puts pressure on the emergency services and announces a possible lack of support. Also this summer, SMUR Agen was put in difficulty, resulting in an over-demanding of the teams. Thus, emergency workers have been forced to work up to 96 hours a week, with degraded conditions and salaries that are not up to par. Thus, despite various devices such as the complement of index treatment, the new index bonus or the increase in the minimum wage, the loss of attractiveness of the SMUR persists. Letting the situation deteriorate risks leading the emergency model towards a vicious circle, where the lack of staff and the deterioration of working conditions risks pushing the remaining emergency workers to resign, even though it is essential to retain them. He wants to know the Government's position regarding the creation of a real professional sector and a specific status for SMUR ambulance drivers in order to strengthen the visibility and recognition of this profession. He also wants to know the proportion of ambulances unavailable due to the lack of paramedics. In addition, he questions him about the prospects for index and compensation increases for hospital ambulance workers and, more broadly, for the teams who work for the SMUR, in order to combat the staff shortages experienced by the sector.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of the Economy, Finance and Industrial, Energy and Digital Sovereignty to a possible change of heart by the Council of State on the nature of repayable advances. Reclassification of these as “repayable loans” would endanger many start-ups. Article R. 5141-13 of the Labor Code defines the repayable advance as follows: “The repayable advance is a loan without interest financed by the State and allocated, after expertise of the business creation or takeover project, to one or more natural persons who undertake to integrate its amount into the capital of the company created or taken over or to use it for the operation of the individual company created or taken over", when article L1511-2 of the general code of local authorities defines the role of the region in the allocation of these aid to businesses. In 2022, the Council of State specified in a fact sheet that “repayable loans and advances aim to provide businesses with the temporary provision of funds. The loans are intended to be systematically repaid by the company, unlike repayable advances, which will only be repaid in full if the research and innovation project they finance is successful. Gold in a dispute between entrepreneur and region, the 3rd chamber of the Council of State relies on its new definition from a sheet dated 2026, written as follows: "However, certain advances are only fully repayable in the event of success of the project they finance". The public rapporteur therefore reclassified the advance as a debt due despite the failure of the research and development project and applied it in a manner retroactive to a contract signed in 2014. If this legal decision creates great uncertainty among entrepreneurs and investors, this case law questions more broadly the solidity of French legislation in matters of entrepreneurship, while the executive has shown itself determined to encourage risk-taking and business creation. The MP questions the Minister on the measures he intends to take to offer a clear, stable and protective legislative framework for business creators and more particularly those who invest in R and D. In addition, he questions the relevance of the creation of a tool inspired by the participatory loan model, where the entrepreneur would repay the capital at the most opportune time while the interest would be subject to criteria such as the profit generated.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of Mr. Keeper of the Seals, Minister of Justice, to the subject of transmissions between a stepparent and a child. Today, the rules and taxation of transfers from parents to children also apply to children adopted by a stepparent. There is also a conjunctive donation-sharing system, but this only applies to couples who have at least one child in common. He therefore asks him if there is a system adapted to new forms of parenthood, so that a parent can bequeath to his step-child with the same rules and the same taxation as if it were his own child. Failing that, he asks if the Government intends to bring legal developments to this type of situation.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of Health, Families, Autonomy and Persons with Disabilities to the management of neonatal anoxo-ischemic encephalopathy (AEI) and to the prevention of losses of opportunity associated with this pathology. EAI occurs in France in approximately 1 newborn in 1,000 live births. In its moderate to severe forms, it causes neonatal mortality of up to 20%. and at high risk of neurological sequelae. For around fifteen years, neuroprotection by controlled therapeutic hypothermia (HTC), when initiated in the first six hours of life, has significantly improved the prognosis. However, the quality of initial care depends heavily on the organization of maternity wards and the effective presence of specialized professionals at the time of delivery. birth. However, numerous field reports indicate that not all maternity units have the necessary skills on site to immediately deal with serious neonatal distress. The actual presence of an anesthetist-resuscitator, a gynecologist-obstetrician and a pediatrician at the time of delivery can indeed vary depending on the establishments and territories. In certain situations, these professionals are not physically present in the establishment and must be called or intervene from on-call, which can delay the assessment and care of newborns in critical situations. In this context, he wishes to know the real proportion of maternity wards which do not have an effective and real presence on site: an anesthetist-resuscitator, a gynecologist-obstetrician, a pediatrician. He would also like to know if this real-life data is available by type of maternity (I, II and III) and by territory. Finally, he asks what measures the Government intends to take to guarantee that deliveries can benefit, when the situation requires it, from immediate care by these specialists in order to limit the loss of opportunity for newborns.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of the Economy, Finance and Industrial, Energy and Digital Sovereignty to the treatment of creative investments, commonly referred to as greenfield investments, within the framework of the control of foreign investments in France (IEF). The guidelines of the General Directorate of the Treasury relating to the IEF control procedure indicate in fact that the Operations consisting, for a foreign investor, of creating ex nihilo an establishment or an entity in France are not, as such, subject to the control system, while specifying that this may apply to subsequent operations carried out by the newly formed entity. At the same time, at the level of the European Union, the Commission presented, on January 24, 2024, the proposal COM(2024) 23 final aimed at strengthen and harmonize the screening of foreign investments within the Union. The general structure of this text explicitly makes it possible to understand creative investments among the operations likely to be examined, in particular when they concern sensitive capacities or activities. This results in a situation in which France appears, on this precise point, to be less competitive with regard to the orientation now promoted at European level. This situation is all the more paradoxical since, in the examination of certain files, the General Directorate of the Treasury requests the production of the notification form provided for by Regulation (EU) 2019/452, a form harmonized at Union level, which specifically includes sections relating to greenfield type investments. This results, at the very least, in a persistent gap between the French approach, mainly focused on acquisition operations and European orientation. Above all, the exclusion in principle of greenfield investments from the scope of IEF control is likely to constitute a major flaw in terms of economic security: a foreign investor can, in practice, establish in France, without prior authorization, a capacity or an activity relating to a sensitive sector, even if that the issues of sovereignty, business continuity or control of critical technologies can be comparable to those raised by an acquisition operation. Therefore, while the negotiations resulted, on December 11, 2025, in a provisional political agreement between the Council and the European Parliament on the revision of the foreign investment screening framework, establishing a substantial strengthening of the European system, he asks whether the Government intends to maintain the current doctrine excluding greenfield investments from IEF control or whether it plans, on the contrary, to develop the applicable framework in order to allow, when a creation project concerns a sensitive activity or capacity, a prior examination, in particular by adapting the regulatory definition of the notion of "investment".
Mr. Philippe Juvin questions the Minister of the Economy, Finance and Industrial, Energy and Digital Sovereignty on the adequacy of the list of sensitive sectors and activities subject to prior authorization under the control of foreign investments in France (IEF), in view of the recent evolution of the European Union's guidelines in terms of filtering foreign investments. France has, for a long time, took care to strictly limit the sectoral scope of its control system, in order to avoid any risk of conflict with the European framework then in force. However, in light of the economic security vulnerabilities revealed by the health crisis as well as the strategic tensions induced by the war in Ukraine, the European Commission presented, on January 24, 2024, the proposal for a Regulation COM(2024) 23 final aimed at strengthen and harmonize the screening of foreign investments within the Union. This proposal provides in particular for the identification of a common minimum sectoral base that all Member States should cover in their national filtering mechanisms. However, it emerges from the general scheme of this reform that this minimum European base would explicitly include, beyond the sectors traditionally taken into account - such as defense, dual-use goods and technologies, critical technologies, critical raw materials, energy, transport and even digital infrastructure - several categories whose consideration does not emerge explicitly from the current French list appearing in article R. 151-3 of the monetary and financial code. This concerns in particular certain critical entities and infrastructures of the financial system, electoral infrastructure, as well as specific issues related to critical medicines and the security of their supply. Furthermore, the interinstitutional negotiations resulted, on December 11, 2025, in a provisional political agreement between the Council and the European Parliament on the revision of the foreign investment screening framework, confirming the establishment of a common minimum base of sectors to be covered by national systems. In this context, even though the Commission has proposed sectoral enlargement from 2024 and the political agreement of December 2025 enshrines the principle, France seems to be lagging behind in adapting its regulatory list, at the risk of presenting a less comprehensive sectoral scope than that now promoted at Union level. Therefore, he asks him if the Government intends to take, without waiting for the final outcome of the European process, a decree supplementing article R. 151-3 of the monetary and financial code in order to explicitly integrate the sectors and categories of assets now identified as falling within the common minimum base in Europe.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of the Economy, Finance and Industrial, Energy and Digital Sovereignty to the proposed sale of the company Exaion, a subsidiary of EDF specializing in trusted cloud, high-performance computing and blockchain infrastructures, to the American company Marathon Digital Holdings, a major player in Bitcoin mining. According to information made public, the contract The transfer would provide for a non-competition clause for a period of twenty-four months prohibiting EDF from developing or providing similar high-performance computing services, including Bitcoin mining. Such a clause would have the effect of preventing the public company from positioning itself in a segment that the Government recently described as an “extremely strategic activity” and would lead to entrusting it to a foreign actor. part of the flexibility and security of the French electricity network. While certain estimates indicate that, if these capacities were exploited directly by EDF or by French partners, the economic opportunity could ultimately represent several billion euros per year, he wishes to know the Government's analysis of the risks likely to be generated by this transfer project for sovereignty energy, digital and financial of France, as well as the guarantees that the Government intends to provide in terms of governance, data localization and infrastructure control. It would also like to be informed of the Government's intentions regarding a possible suspension or possible conditioning of this operation, in order to allow the study of alternative solutions allowing EDF and the stakeholders French to maintain control of these strategic activities.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of the Economy, Finance and Industrial, Energy and Digital Sovereignty to the parliamentary control, provided for under Article L. 151-7 of the Monetary and Financial Code, of the prior authorization procedure for foreign investments in France (IEF). This article provides that the “presidents of the commissions responsible for economic affairs and the general rapporteurs of The committees responsible for finance of each assembly may jointly carry out all investigations, on documents and on site, of the action of the Government in matters of protection and promotion of the economic, industrial and scientific interests of the Nation, as well as in matters of control of foreign investments in France. In order to evaluate the conditions of application and the degree of effectiveness of this article, he asks to firstly specify the number of joint referrals made by these qualified personalities under the provisions of the said article since the entry into force of Law No. 2019-486 of May 22, 2019 relating to the growth and transformation of businesses, known as the PACTE law, distinguishing these referrals from hearings carried out by each assembly as part of their usual work (on the themes of competitiveness, economic intelligence, sovereignty), falling within their constitutional mission of control. Secondly, he wishes to understand the interpretation he makes of the limit placed on this control by the provision of article L. 151-7 specifying that “these investigations cannot relate to investments likely to be the subject of decisions by the minister responsible for the economy”. More specifically, he asks him if this limit implies that the qualified personalities of the said article cannot refer to the Minister authorizations which have not yet been the subject of a final decision. If so, he would like to be told how these personalities could then be informed of the existence or progress of ongoing procedures, these decisions not being made public.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of the Interior to the situation of agents of the territorial public service who do not have French nationality and carry out missions involving the direct or indirect exercise of public power prerogatives, in particular access to images resulting from video protection. It appears from regulatory provisions and constitutional jurisprudence that the surveillance missions of the public highway, tasks inherent to the exercise by the State of its sovereignty missions cannot be entrusted to public agents who do not have French nationality. The general management of local authorities has decided to this effect based on article L. 321-2 of the general civil service code, opinion no. 366313 of the Council of State of January 31, 2022 and decision no. 2011-625DC of the Constitutional Council of March 10, 2011, on the orientation and programming law for the performance of internal security. This reading of the texts has the effect of not allowing agents, and in particular ASVPs, to carry out all their missions while the needs in terms of public tranquility are growing. This is particularly the case for ASVPs attached to a municipal CSU and who have in the past been able to consult images from the network of video protection. Some of these agents, nationals of a Member State of the European Union, are also engaged in a procedure to obtain French nationality. He would like to know whether it is envisaged that these provisions will not apply to staff already in post, or to those engaged in a process of acquiring French nationality, in particular when they have received approval from the public prosecutor. for access to video protection systems and that they are nationals of a member country of the European Union.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister to the Minister of Labor, Health, Solidarity and Families, responsible for health and access to care, to a striking fiscal inequality concerning the treatment of patients suffering from the same pathology recognized as long-term illnesses (ALD). When an employee is placed on sick leave for a pathology recognized as ALD, daily allowances that he receives from health insurance are, in accordance with article 80 quinquies of the general tax code, exempt from income tax. On the other hand, when a person suffering from the same condition finds themselves retired, the retirement pension they receive remains fully subject to tax, without any specific adjustment recognizing the severity or consequences of the pathology from which they suffer. This difference in treatment raises a real question. For equivalent pathologies, the tax regime varies not according to the severity of the illness nor the loss of autonomy it induces, but according to the professional status of the patient. Many retired people suffering from serious and disabling pathologies, sometimes in very precarious situations, do not understand this unequal treatment. They wonder on the absence of tax measures equivalent to those from which the assets benefit. He therefore wishes to know if the Government intends to correct this inequity and is considering a partial or total exemption from retirement pensions for people with ALD, or any other tax mechanism allowing equitable recognition of the situation of patients, whatever their professional status.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister to the Minister of Labor, Health, Solidarity and Families, responsible for health and access to care, to the exclusion of psychotherapists from the “My Psy Support” system. For more than 10 years, these healthcare professionals have been practicing under a regulated title and their practice is supervised by registration in the shared directory of healthcare professionals (RPPS). They claim to have participated in the initial experiment, yet their exclusion during the generalization of the system was not the subject of any formal explanation. While mental health has been designated a major national cause for 2025 and access to care remains a major concern, he wishes to know the reasons leading to this choice and to know if a re-evaluation of this exclusion is envisaged.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of Labor, Health, Solidarity and Families to the legal status of individual employers in the home help sector. Home help services for the elderly are often provided by intermediary structures which put individual employers in contact with workers. In this context, individuals become legal employers home help, thus assuming the related social and tax obligations, in particular the payment of contributions to Urssaf. However, situations have been reported where intermediary structures, although receiving payments from individuals, do not make declarations or payments of social security contributions. Consequently, Urssaf turns against individual employers, legally responsible, for the recovery of amounts due. These situations recall the complexity of the legal status of individual employers in the home help sector. The latter, often poorly informed of the legal obligations incumbent on them, find themselves exposed to financial and legal risks in the event of failure of intermediary structures. By way of comparison, the early childhood sector has undergone reforms aimed at strengthening quality and safety of care for young children. For example, since 2021, reception structures must ensure that all their staff respect strict criteria of good repute. It would be relevant to consider, following the model of the early childhood sector, similar obligations for structures bringing together individual employers and home helpers, in order to guarantee compliance with social and taxes and to protect individual employers from potential failures of intermediaries. He would like to know if the Government intends to legislate in this area, perhaps by creating a hybrid legal status, to better adapt to the situation of French employers of home workers, who sometimes have no control over the pay slip.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of Labor, Health, Solidarity and Families to the national strategy to combat neurodegenerative diseases. Neurodegenerative diseases affect nearly 4 million fellow citizens (sick people and caregivers) and constitute the leading cause of loss of autonomy. Unfortunately, the results of the 2014-2019 Neurodegenerative Disease Plan (PMND) showed the insufficiency of achievements in relation to the needs and objectives set but also many aspects not covered. At the end of this plan, an MND roadmap emerged, after a year of vacancy. This roadmap, the first version of which 2021-2022 was only officially launched in June 2021 by Minister Olivier Véran, has in fact never been implemented or financed, with a few exceptions (funding annual renewals). As it expired on December 31, 2022, the member associations and foundations of the MND Collective mobilized, with learned societies and worked for months, in a desire for consultation and co-construction with the central directorates of the Ministry of Health and Prevention, on an enriched version of this roadmap. The latter, supposed to be implemented for the following two years, i.e. 2023-2024, has never been validated. After the Minister of Health at the time, Mr. François Braun, confirmed his wish to start again on a multi-year plan to address this major public health challenge, new collective work by associations and foundations resulted in the validation at the end of December 2023, by all stakeholders, of measures for the implementation of a new strategy multi-year 2024-2028. This five-year strategy was to be announced in January 2024 but nothing has happened since. Political instability cannot excuse everything. It is unacceptable that France has not had a public health policy relating to this priority issue of neurodegenerative diseases for 5 years now. It is not satisfactory to understand them “piece by piece”, in broad strategies (aging well, caregivers, modernization of the health system) carried out without coordination between them or consistency. Diagnostic wandering, difficulties accessing care, lack of care, insufficient therapeutic monitoring, disruption of the care pathway, isolation of sick people, lack of support from caregivers, impoverishment of the family unit, poorly adapted systems, difficult to understand inclusion policy, shortage of resources for research: it is urgent to provide worthy support to the millions of French people concerned. Faced with these findings, he asks what the Government's decisions will be regarding the national strategy that it is committed to implementing, the allocation of allocations consistent with the needs on the ground and the carrying out of rigorous management and evaluation of the actions put in place.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of Labor, Health, Solidarity and Families to the new child health record. Entering into force on January 1, 2025, this new health record for children incorporates the recommendations of the High Council for Public Health (HCSP), “to take into account new health recommendations and societal developments”. The twenty compulsory health examinations are by example all detailed. However, with the exception of these minor changes in content, the child's health record is very close to the old one. It is entirely in paper format, without additional scanning. 21st century tools, such as artificial intelligence, cannot therefore be integrated despite the benefits they could bring to the prevention effort. The MP therefore wonders about the gap between this new health record for children and the tools of our time. However, a broader integration of the child's health record into the digital sphere would improve the transmission of information between health professionals, limit errors and provide better prevention. He wants to know her intentions on this matter.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister to the Minister of Regional Planning and Decentralization, responsible for housing, to the response time of elevator manufacturers supplying EHPADs. In these establishments where the mobility of residents is sometimes reduced, elevators are particularly important equipment. The MP is contacted by establishments which are concerned about long response times, following breakdowns. It is deeply unacceptable to wait several days for elevator repairs, to the detriment of residents' mobility and health. The maintenance and technical inspection of elevators falls under regulatory authority and in particular Articles R. 134-6 to R. 134-13 of the Construction and Housing Code. The MP therefore wishes to know whether the Government intends to act in this way to adapt the legal obligations of elevator operators to the specificities of EHPADs. It seems necessary to provide for the obligation for elevator manufacturers supplying EHPADs on the national territory to respect an intervention time of less than 36 hours from the reporting of a breakdown. He wants to know his position on the subject.
M. Philippe Juvin interroge M. le ministre d'État, garde des sceaux, ministre de la justice, sur les contraintes qui s'appliquent aux conseillers prud'hommaux. La loi de programmation du 20 novembre 2023 du ministère de la justice prévoit des limitations concernant le nombre de mandats et l'âge des conseillers prud'hommaux. Ces nouvelles contraintes imposeront notamment aux conseillers prud'hommaux une limite d'âge de 75 ans et leurs mandats (d'une durée de quatre ans) seront limités à 5 maximum. Ces dispositions entrent en vigueur à compter du premier renouvellement des conseillers prud'hommaux suivant la promulgation de la loi de programmation du ministère de la justice, c'est-à-dire dès 2025. M. le député s'interroge sur ces nouvelles contraintes, à l'heure où le pays manque de bonnes volontés. Dans sa circonscription, des conseillers expérimentés et dévoués seront par exemple touchés. Il souhaiterait donc connaître les intentions du Gouvernement sur la nature des dérogations qui seront accordées, pour limiter la portée de ces contraintes sans doute inutiles.
Mr. Philippe Juvin draws the attention of the Minister of National Education to the content of sexuality education programs provided in schools. The importance of raising student awareness of issues of sexual health, prevention of sexually transmitted infections and the fight against discrimination is fully recognized. However, reports from the field indicate content deemed unsuitable for the age of the students, or even likely to convey ideologies likely to disrupt their development. For example, certain materials, intended for a very young audience, would discuss very detailed sexual practices, controversial concepts linked to gender identity or themes such as chemsex, subjects that are particularly disturbing for their age. It is essential that sexuality education respects the framework set by circular no. 2018-111 of September 12, 2018, ensuring that educational materials are appropriate to the age and maturity of students. Also, he asks her what measures she intends to take to guarantee that the content taught complies with official directives and is adapted to the school population concerned.
M. Philippe Juvin interroge M. le ministre de l'économie, des finances et de l'industrie sur la nécessité d'augmenter la maturité des PGE (prêts garantis par l'État) octroyés aux entreprises pendant la crise sanitaire. De nombreuses TPE / PME doivent rembourser leur PGE sur 4 ans (après en moyenne 2 ans de différé), garanti à 90 % par l'État. Or ces financements atteignent parfois jusqu'à 25 % de leur chiffre d'affaires, ce qui est hors de portée d'un grand nombre de PME qui n'ont pas un taux de marge suffisant. Dans ce contexte, les banques accordent très peu de moratoires ou de rééchelonnements des prêts. Certaines entreprises se retrouvent donc dans une situation de grande difficulté. Une récente étude du Conseil d'analyse économique (CAE) indique qu'en cas de faillite, le taux de perte sur ces PGE pourrait s'élever in fine à 4 % des prêts accordés aux PME et TPE, ce qui signifie que l'État pourrait être amené à subir une dizaine de milliards d'euros de pertes directes. En plus de ce coût direct pour l'État, s'ajouteraient les pertes liées aux coûts de faillite des entreprises concernées (prise en charge des arriérés de salaires et des indemnités de licenciements, diminution des recettes fiscales, coût social etc.). Il souhaite donc savoir si le Gouvernement a l'intention de répondre aux difficultés de ces entreprises par l'allongement des délais de remboursement des PGE, un étalement du remboursement sur 10 ans lui semblant raisonnable.
M. Philippe Juvin attire l'attention de M. le ministre de l'économie, des finances et de l'industrie sur la transparence des avantages fiscaux accordés au Qatar. Le Qatar bénéficie d'exonérations fiscales sur les plus-values immobilières, les dividendes, les redevances et les revenus des créances lors des investissements en France. Ces avantages sont permis par la convention fiscale signée en 1990 entre la France et le Qatar et l'avenant de 2008. Les accords internationaux étant supérieurs juridiquement à une loi de finances, cette convention échappe à tout contrôle des parlementaires. On est pourtant dans une période de restrictions budgétaires qui pourrait justifier de remettre en cause certains engagements fiscaux pris par le passé. Il souhaiterait donc qu'il puisse communiquer à la représentation nationale le bilan des avantages fiscaux accordés dans le cadre de cette convention.
M. Philippe Juvin attire l'attention de M. le ministre des solidarités, de l'autonomie et de l'égalité entre les femmes et les hommes, sur le financement du séjour dans les Ehpad ou UP (Unités protégées) des personnes dépendantes atteintes de maladies neurodégénératives. Il reçoit, dans le cadre de ses fonctions, de nombreux témoignages de proches de personnes dépendantes atteintes de maladies neurodégénératives (comme Alzheimer) qui ne parviennent pas à débourser les sommes conséquentes demandées par les Ehpad ou les UP. Certains sont forcés de vendre leur maison pour assurer les paiements, de l'ordre de 50 000 euros par an. À la détresse de voir l'un de ses proches atteint d'une maladie neurodégénérative, s'ajoute souvent la détresse financière. L'article 199 quindecies du code général des impôts prévoit un crédit d'impôt pour les frais d'accueil liés à la dépendance (Ehpad ou établissement de soins de longue durée). Cependant, ils sont plafonnés à 25 % des dépenses supportées, dans une limite annuelle de 10 000 euros par personne hébergée. La réduction d'impôt maximale est donc de 2 500 euros par personne hébergée, quel que soit le coût annuel du séjour. C'est souvent insuffisant. Il souhaite connaître les intentions du Gouvernement en la matière et comment il compte limiter le coût de la prise en charge des proches atteints de maladie neurodégénérative.
M. Philippe Juvin attire l'attention de M. le ministre de la fonction publique, de la simplification et de la transformation de l'action publique sur le calcul du supplément familial de traitement pour les agents de fonction publique. Cette question écrite a été redéposée après la dissolution de l'Assemblée nationale (QE n° 16517). Le supplément familial de traitement (SFT) est un complément de rémunération pour les agents publics. Il s'adresse aux contractuels ou fonctionnaires qui ont au moins un enfant de moins de 20 ans à charge. Il comprend un élément fixe (2,29 euros pour un enfant, 10,67 euros pour deux enfants, 15,24 euros pour trois enfants puis 4,53 euros par enfant supplémentaire) et un élément proportionnel au traitement à compter du deuxième enfant (3 % pour deux enfants, 8 % pour 3 enfants). Le caractère proportionnel du SFT est doublement injuste car il permet aux agents les mieux rémunérés de bénéficier d'une indemnité bien supérieure aux agents les plus modestes dès lors qu'ils ont au moins deux enfants. Le SFT ne prend également pas en compte les situations, parfois délicates, des gardes alternées ou des familles monoparentales. Malgré des revenus parfois modestes, certains agents touchent donc un supplément familial de traitement d'un montant de 2,29 euros, lorsqu'il n'y a qu'un enfant à charge. La direction générale de l'administration et de la fonction publique (DGAFP) a déjà envisagé une réforme consistant en la forfaitisation du montant du SFT (30 euros pour un enfant, 73 euros pour deux enfants, 180 euros pour trois enfants, 310 euros pour le quatrième, etc.) et la revalorisation du montant du SFT pour le premier enfant. Cette réforme paraît plus juste et renforcerait l'attractivité des métiers de la fonction publique. Il souhaite savoir si le Gouvernement prévoit de faire évoluer le calcul du supplément familial de traitement.
M. Philippe Juvin interroge Mme la ministre du travail et de l'emploi sur les conditions de travail des animateurs éducatifs transportant des mineurs dans le cadre d'un accueil collectif. Chaque année, plusieurs accidents mortels impliquant des minibus transportant des mineurs sont recensés. En cause dans certains de ces accidents, l'absence ou le manque de temps de pause et de repos des animateurs encadrants permis par l'article L. 432-5 du code de l'action sociale et des familles, qui précise les modalités du contrat d'engagement éducatif. Cet article dispose que la personne titulaire d'un contrat d'engagement éducatif bénéficie au cours de chaque période de vingt-quatre heures d'une période minimale de repos de onze heures consécutives ; que cette période de repos peut être soit supprimée, soit réduite, sans pouvoir être inférieure à huit heures ; que la personne titulaire d'un contrat d'engagement éducatif bénéficie alors d'un repos compensateur égal à la fraction du repos dont elle n'a pu bénéficier et que ce repos est accordé en tout ou partie pendant l'accueil dans des conditions fixées par décret. L'un de ces accidents a fait l'objet d'une analyse approfondie du bureau d'enquêtes sur les accidents de transports terrestres (BEA-TT). Cette enquête a donné lieu à des recommandations de sécurité ; afin de prévenir d'autres accidents ; explicitées dans l'instruction du 21 juin 2024 relative à l'utilisation de minibus pour transporter des mineurs dans le cadre d'un accueil collectif. Aussi M. le député s'interroge sur les mesures qui peuvent être mises en place afin d'assurer aux encadrants éducatifs qu'un temps de repos minimal leur soit effectivement assuré et ce, dans les heures précédant la conduite. Dans ce contexte, il lui demande si le Gouvernement envisage d'améliorer les conditions de travail des animateurs éducatifs transportant des mineurs dans le cadre d'un accueil collectif.
M. Philippe Juvin interroge Mme la ministre de la santé et de l'accès aux soins sur le suivi de gouvernance et de gestion de la nouvelle stratégie française en santé mondiale 2023-2027 exposée le 12 octobre 2023 par les ministres de l'Europe et des affaires étrangères, de l'enseignement supérieur et de la recherche, de la santé et de la prévention. Cette question écrite est redéposée suite à la dissolution de l'Assemblée nationale (question écrite n° 17383). La santé mondiale est devenue un enjeu majeur transversal sur le plan économique, géopolitique et sécuritaire. La révision du règlement sanitaire international (RSI) s'inscrit dans les travaux de l'Assemblée mondiale de la santé (AMS) qui se tiendra en mai 2024 à Genève. Dans une dimension interministérielle, la France se mobilise autour de cette approche, alignée avec les priorités de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Partenaire en santé mondiale, elle promeut une méthode transversale et systémique, animée par ses ambitions, ses principes directeurs et ses priorités en référence à sa doctrine. La France privilégie la promotion de la santé et le bien-être des populations, la prévention et la lutte contre les maladies à tous les âges de la vie, prenant en compte les conséquences du changement climatique, les composantes sociales et environnementales, contribuant à l'atteinte des objectifs du développement durable (ODD) et renforçant l'approche « santé unique » ( One Health ) intégrant les domaines de la santé humaine, animale, environnementale et végétale. La France peut s'appuyer sur un corps diplomatique, une communauté scientifique en santé mondiale et des acteurs du secteur de la santé. Présente auprès des organismes internationaux en santé, la France est un acteur influent dans les organes décisionnels des fonds multilatéraux et bilatéraux, principalement les fonds dits verticaux (FMSTP, Unitaid, Gavi, Fonds pandémies). Elle intervient activement à l'allocation et au suivi de leurs financements et à leur bon emploi. Ainsi, s'agissant de ses participations dans le domaine de la santé mondiale, la France contribue à l'aide publique au développement (APD), dont une partie est dédiée à la santé. À cet effet, la stratégie 2023-2027 se dote d'objectifs de pilotage et d'indicateurs permettant une évaluation accrue de sa politique, un renforcement du suivi financier de l'utilisation optimale, efficace et effective des fonds. Dès février 2023, la Cour des comptes a préconisé d'engager une analyse et un équilibrage financier entre aides multilatérales et bilatérales de l'APD en santé. Il lui demande donc de bien vouloir lui faire connaître quel point d'étape peut être dressé sur l'efficacité de la nouvelle stratégie française en santé mondiale.
M. Philippe Juvin appelle l'attention de Mme la ministre de la santé et de l'accès aux soins sur l'absurdité du principe de territorialité appliqué aux téléconsultations. Cette question écrite est redéposée suite à la dissolution de l'Assemblée nationale (QE15664). L'arrêté du 22 septembre 2021 a approuvé l'avenant n° 9 à la convention médicale. Pour les téléconsultations, cet avenant rétablit le principe de territorialité. Si le patient ne consulte pas son médecin traitant, il est tenu de consulter un médecin du territoire (en téléconsultation). Cependant, les Français peuvent être amenés à évoluer géographiquement dans leur vie (télétravail, mobilité européenne, mobilité étudiante, etc.). La notion de territorialité peut empêcher à certains patients d'être suivis par les professionnels de santé d'un même bassin géographique tout au long de leur vie. De plus, la qualité des soins par téléconsultation ne semble pas être en rapport avec la distance entre le patient et le médecin. Dans ce contexte, il l'interroge sur la pertinence de maintenir le critère de territorialité pour les téléconsultations.
M. Philippe Juvin interroge Mme la ministre du travail, de la santé et des solidarités sur les suites de la mission flash sur la mortalité infantile de l'Assemblée nationale, pour laquelle il était co-rapporteur avec Mme la députée Anne Bergantz. La France est passée en trente ans du 7e au 27e rang des pays de l'Organisation de coopération et de développement économique (OCDE) en matière de mortalité infantile. Il est donc impératif de mettre en oeuvre des politiques publiques pour lutter contre la mortalité infantile. La mission flash de l'Assemblée nationale, qui a publié ses conclusions le 20 décembre 2023, a noté qu'il était difficile d'identifier les causes de la mortalité infantile en France. Cette mortalité est un phénomène complexe et multifactoriel dont les causes sont liées à une multitude de risques. Néanmoins, certaines hypothèses ont été formulées quant à celles-là. Devant les rapporteurs de la mission flash sur la mortalité infantile, certains spécialistes ont évoqué la possibilité de survenue de traumatismes crâniens lors de l'accouchement par voie basse. Cela pourrait expliquer, selon eux, certaines morts dans la première année. Même si cette hypothèse est contestée par d'autres spécialistes, elle mérite d'être étudiée. D'autres hypothèses portent sur le suivi des grossesses, l'organisation des soins, le tabagisme,etc. M. le député souhaite donc connaitre les intentions du Gouvernement concernant l'éventualité de la mise en oeuvre d'études visant à confirmer ou à infirmer cette hypothèse.
M. Philippe Juvin appelle l'attention de M. le ministre de l'intérieur et des outre-mer sur l'afflux de migrants illégaux originaires du Moyen-Orient en Guyane. Le nombre de nouvelles demandes d'asile a été multiplié par deux en Guyane entre 2022 et 2023, passant d'environ 2 400 à près de 5 200 nouvelles demandes. Les demandeurs d'asile venant de Syrie et d'Afghanistan représentaient en 2023 environ 40 % de ces demandes. Ces migrants du Moyen-Orient se rendent d'abord au Brésil et y obtiennent un visa humanitaire. Ils se dirigent ensuite vers le nord du pays avant de traverser la frontière avec la France. Après leur arrivée en Guyane, ils demandent l'asile dans l'espoir de rejoindre la métropole ou d'autres États européens. Le mécanisme franco-brésilien sur les questions migratoires, en vigueur depuis 2009, ne permet plus de réduire les flux d'immigrants illégaux. Les communes guyanaises manquent toutefois de ressources pour accueillir ces migrants décemment et l'État français peine à freiner leur arrivée massive. La vague de réfugiés venant du Moyen-Orient pose de nombreux problèmes économiques, de santé, d'hygiène, de logement et d'éducation très concrets pour les communes guyanaises. L'administration manque d'interprètes en langues du Moyen-Orient pour communiquer de manière effective avec les demandeurs d'asile de la région. L'offre en hébergements est si peu suffisante que seuls 10 % des demandeurs d'asile bénéficient d'un hébergement alors que 40 % en bénéficient en métropole. Des bidonvilles se développent, notamment à Cayenne. Des épidémies de galle et de gastro entérite ont été rapportées. Dans ce contexte, M. le député lui demande quelles mesures entend prendre le Gouvernement afin d'améliorer la prise en charge des demandeurs d'asile en Guyane et de décharger la société guyanaise de la charge très importante qu'ils représentent.
M. Philippe Juvin interroge Mme la ministre du travail, de la santé et des solidarités sur le suivi de gouvernance et de gestion de la nouvelle stratégie française en santé mondiale 2023-2027 exposée le 12 octobre 2023 par les ministres de l'Europe et des affaires étrangères, de l'enseignement supérieur et de la recherche, de la santé et de la prévention. La santé mondiale est devenue un enjeu majeur transversal sur le plan économique, géopolitique et sécuritaire. La révision du règlement sanitaire international (RSI) s'inscrit dans les travaux de l'Assemblée mondiale de la santé (AMS) qui se tiendra en mai 2024 à Genève. Dans une dimension interministérielle, la France se mobilise autour de cette approche, alignée avec les priorités de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Partenaire en santé mondiale, elle promeut une méthode transversale et systémique, animée par ses ambitions, ses principes directeurs et ses priorités en référence à sa doctrine. La France privilégie la promotion de la santé et le bien-être des populations, la prévention et la lutte contre les maladies à tous les âges de la vie, prenant en compte les conséquences du changement climatique, les composantes sociales et environnementales, contribuant à l'atteinte des objectifs du développement durable (ODD) et renforçant l'approche « santé unique » ( One Health ) intégrant les domaines de la santé humaine, animale, environnementale et végétale. La France peut s'appuyer sur un corps diplomatique, une communauté scientifique en santé mondiale et des acteurs du secteur de la santé. Présente auprès des organismes internationaux en santé, la France est un acteur influent dans les organes décisionnels des fonds multilatéraux et bilatéraux, principalement les fonds dits verticaux (FMSTP, Unitaid, Gavi, Fonds pandémies). Elle intervient activement à l'allocation et au suivi de leurs financements et à leur bon emploi. Ainsi, s'agissant de ses participations dans le domaine de la santé mondiale, la France contribue à l'aide publique au développement (APD), dont une partie est dédiée à la santé. À cet effet, la stratégie 2023-2027 se dote d'objectifs de pilotage et d'indicateurs permettant une évaluation accrue de sa politique, un renforcement du suivi financier de l'utilisation optimale, efficace et effective des fonds. Dès février 2023, la Cour des comptes a préconisé d'engager une analyse et un équilibrage financier entre aides multilatérales et bilatérales de l'APD en santé. Il lui demande donc de bien vouloir lui faire connaître quel point d'étape peut être dressé sur l'efficacité de la nouvelle stratégie française en santé mondiale.
M. Philippe Juvin interroge Mme la ministre du travail, de la santé et des solidarités sur les suites apportées au rapport de la mission « Régulation des produits de santé » rendu public le 29 août 2023. Face à la multiplication des ruptures d'approvisionnement de médicaments et les tensions sur les chaînes de valeur mondiales, la première ministre Élisabeth Borne a souhaité mettre en place en janvier 2023 une mission intitulée « Régulation des produits de santé ». Le rapport de la mission, rédigé par six personnalités qualifiées, a été remis le 29 août 2023 au ministre de la santé et de la prévention, au ministre délégué chargé de l'Industrie et au ministre délégué aux comptes publics. L'objectif était « d'identifier les voies d'évolution possibles du système de financement et régulation des produits de santé (PdS) permettant de concilier l'atteinte de plusieurs objectifs collectifs ». Ces objectifs étaient de permettre un accès plus rapide à des produits innovants, lutter contre les pénuries, contrôler les dépenses, relocaliser la production de certains médicaments en France, etc. Après six mois de travail, la mission a émis des propositions qu'elle qualifie de « New Deal des produits de santé ». Alors que ce New Deal est soutenu par de nombreuses parties prenantes, peu de mesures ont été mises en œuvre. La question du suivi de l'ensemble de ces propositions se pose donc. Il est vital pour la France d'offrir un environnement propice à l'innovation et à la compétitivité dans le secteur de la santé. La mise en place de la mission répondait à des besoins urgents, mais la concrétisation des propositions du rapport semble s'éloigner. Dans ce contexte, M. le député souhaite savoir si le Gouvernement donnera suite aux propositions pour un « New Deal des produits de santé » contenues dans le rapport de la mission « Régulation des produits de santé ». Il souhaite également connaître le calendrier de cette éventuelle mise en œuvre.
M. Philippe Juvin attire l'attention de Mme la ministre du travail, de la santé et des solidarités sur les obstacles administratifs et réglementaires rencontrés par la société Hemarina, basée en Bretagne dans le Finistère. Cette société de biotechnologie innovante développe des innovations de rupture à partir d'un transporteur d'oxygène universel d'origine marine : préservation d'organes, pansement oxygénant, traitement des maladies parodontales, traitement des pathologies ischémiques notamment la drépanocytose en collaboration avec l'institut Imagine, adossé à l'hôpital Necker. Cette société a pu traiter récemment un grand brûlé ( Le Point du 4 avril 2024, L'Homme qui fut sauvé par un ver marin). L'ensemble de ses travaux ont été initiés dans un laboratoire académique du CNRS et l'une de leurs innovations a obtenu en décembre 2023 le Prix Galien au Val de Grâce. Cette société française qui rayonne dans le monde entier souhaiterait avoir un accompagnement spécifique en France pour la mise sur le marché plus rapide de dispositifs innovants qui permettent de sauvent des vies. Les produits développés par cette société, répondent à des besoins de santé public majeurs, notamment la greffe d'organes. Les résultats obtenus avec leur innovation permettent de diminuer considérablement le délai de reprise de fonction du greffon avec des taux de survie à 4 ans de 13 % supérieurs aux traitements classiques. Cette technologie est une rupture technologique majeure dans le domaine de la greffe, permettant des économies conséquentes pour notre système de santé. Cette technologie a également permis de traiter un des soldats français blessés au visage au Mali, qui a pu rencontrer le Président de la République en présence de son chirurgien, le Pr. Lantieri. Il aimerait savoir si l'État souhaite aider administrativement et réglementairement cette société (et plus largement les sociétés innovantes) pour accélérer l'émergence de fleurons de l'industrie pharmaceutique française ; à défaut d'une telle aide, le risque d'un départ à l'étranger de cette entreprise issue de la recherche française existe.
M. Philippe Juvin interroge M. le garde des sceaux, ministre de la justice, sur l'information judiciaire ouverte en France à la suite de la catastrophe du port de Beyrouth au Liban le 4 août 2020. Deux vastes explosions, qui auraient été provoquées par le stockage de centaines de tonnes de nitrate d'ammonium, ont ravagé le port de Beyrouth au Liban le 4 août 2020. Le bilan est lourd, plus de 200 morts et 6 500 blessés. Deux Français figurent parmi les victimes de cette catastrophe et 93 Français ont été blessés. Des quartiers entiers de la capitale libanaise ont été détruits et peinent encore aujourd'hui à se reconstruire. L'enquête menée par la justice libanaise est lente et se heurte aux poursuites lancées par une partie de la classe politique. Elle a été suspendue pendant près d'un an, en 2022. Parce que certaines victimes étaient françaises, le parquet de Paris a rapidement décidé, dès août 2020, d'ouvrir une information judiciaire et de la confier à deux juges d'instruction pour déterminer les responsabilités de la double explosion. Cependant, selon la presse, de nombreuses commissions rogatoires envoyées par ces juges à la justice libanaise sont restées sans réponse. Cette même presse évoque une enquête française très lente, sans avancée majeure. Dans ce contexte, il l'interroge sur l'avancée de l'information judiciaire ouverte en France à la suite de la double explosion du port de Beyrouth le 4 août 2020. Il souhaite savoir plus précisément si les autorités judiciaires libanaises répondent positivement aux sollicitations des juges d'instruction français.
M. Philippe Juvin appelle l'attention de M. le ministre de la transformation et de la fonction publiques sur le calcul du supplément familial de traitement pour les agents de fonction publique. Le supplément familial de traitement (SFT) est un complément de rémunération pour les agents publics. Il s'adresse aux contractuels ou fonctionnaires qui ont au moins un enfant de moins de 20 ans à charge. Il comprend un élément fixe (2,29 euros pour un enfant, 10,67 euros pour deux enfants, 15,24 euros pour trois enfants puis 4,53 euros par enfant supplémentaire) et un élément proportionnel au traitement à compter du deuxième enfant (3 % pour deux enfants, 8 % pour 3 enfants). Le caractère proportionnel du SFT est doublement injuste car il permet aux agents les mieux rémunérés de bénéficier d'une indemnité bien supérieure aux agents les plus modestes dès lors qu'ils ont au moins deux enfants. Le SFT ne prend également pas en compte les situations, parfois délicates, des gardes alternées ou des familles monoparentales. Malgré des revenus parfois modestes, certains agents touchent donc un supplément familial de traitement d'un montant de 2,29 euros, lorsqu'il n'y a qu'un enfant à charge. La direction générale de l'administration et de la fonction publique (DGAFP) a déjà envisagé une réforme consistant en la forfaitisation du montant du SFT (30 euros pour un enfant, 73 euros pour deux enfants, 180 euros pour trois enfants, 310 euros pour le quatrième etc.) et la revalorisation du montant du SFT pour le premier enfant. Cette réforme paraît plus juste et renforcerait l'attractivité des métiers de la fonction publique. Il souhaite savoir si le Gouvernement prévoit de faire évoluer le calcul du supplément familial de traitement.
M. Philippe Juvin attire l'attention de M. le garde des sceaux, ministre de la justice, sur les conséquences de la législation relative à l'acceptation tacite d'une succession sur les aidants et soignants à domicile. L'article 782 du code civil dispose que l'acceptation d'une succession est tacite « quand le successible saisi fait un acte qui suppose nécessairement son intention d'accepter et qu'il n'aurait droit de faire qu'en qualité d'héritier acceptant ». Le champ de cette qualification aboutit parfois à des situations absurdes pour les aidants et soignants à domicile. En effet, si une personne dite « successible » décide de payer les prestations dues aux aidants à domicile avant le règlement de la succession, cet acte peut être considéré comme l'acceptation tacite de la succession. Un proche qui envisagerait de ne pas accepter la succession devrait donc refuser de payer les soignants qui se sont occupés de son parent, y compris après le décès du parent et alors que ce règlement, dû, n'aurait que pour but de faciliter la vie du soignant. Dans ce contexte, il lui demande si le Gouvernement envisage de mieux encadrer la législation relative à l'acceptation tacite d'une succession, pour éviter ces conséquences sur les aidants et soignants à domicile qui veillent sur les aînés en fin de vie.
M. Philippe Juvin appelle l'attention de M. le ministre délégué auprès de la ministre du travail, de la santé et des solidarités, chargé de la santé et de la prévention, sur le retard conséquent pris dans la publication du décret d'application de l'article L. 4364-8 du code de la santé publique, qui accorde aux orthoprothésistes, aux podo-orthésistes et aux orthopédistes-orthésistes la capacité à adapter, dans le cadre d'un renouvellement, les prescriptions médicales initiales d'orthèses plantaires datant de moins de trois ans, sauf opposition du médecin. Consacrée dans la loi visant à améliorer l'accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé de mai 2023, cette mesure a vocation à fluidifier le parcours de soins et faciliter la prise en charge des patients dont les orthèses plantaires doivent être renouvelées régulièrement. Cela concerne notamment les patients diabétiques pour la prévention des plaies ou lésions à l'origine d'amputation, les sportifs pour la performance sportive, les enfants pour corriger les lacunes biomécaniques précoces ou encore les personnes âgées souffrant d'arthrose. Votée il y a près d'un an, la mesure reste à ce jour inapplicable compte tenu du retard dans la publication du décret d'application, qui prive de nombreux patients des effets bénéfiques de la réforme. Par ailleurs, la prise en charge par l'assurance maladie de la prestation de renouvellement est nécessaire pour assurer la généralisation de cette nouvelle compétence ainsi que la concrétisation des bénéfices pour les patients. Une telle prise en charge pourrait être actée rapidement par une extension, par décret, de l'article R. 165-1 du code de la sécurité sociale, sur le modèle de la prise en charge accordée aux pédicures-podologues pour le même type de prestation. Il apparaît urgent de faire aboutir ces évolutions réglementaires afin de garantir l'égal accès de tous aux soins nécessaires à la préservation de leur autonomie. Il lui demande ainsi de lui indiquer dans quel délai interviendra la publication des décrets relatifs à la concrétisation de la capacité des orthoprothésistes, des podo-orthésistes et des orthopédistes-orthésistes à renouveler, voire à adapter, les prescriptions médicales initiales d'orthèses plantaires datant de moins de trois ans, ainsi que la prise en charge de tels renouvellements par l'assurance maladie.
M. Philippe Juvin appelle l'attention de M. le ministre délégué auprès de la ministre du travail, de la santé et des solidarités, chargé de la santé et de la prévention, sur la pérennité du dispositif d'exonération des cotisations retraites pour les médecins libéraux en situation de cumul emploi-retraite. Dans un contexte où tous les territoires de France connaissent une pénurie de médecins, il est tout à fait anormal que les médecins libéraux en cumul emploi-retraite continuent à payer des cotisations retraites ne leur ouvrant aucun droit supplémentaire. Cela représente en moyenne 9 850 euros de cotisation annuelle pour un médecin en secteur 1 et 16 443 euros pour un secteur 2 avec pour principale conséquence de les désinciter fortement à poursuivre leur activité. Selon les dernières données du Conseil national de l'Ordre des médecins (Cnom), plus de 20 159 médecins retraités continuent d'exercer, soit près de 10 % des effectifs, mais ils sont souvent désincités par l'obligation de payer des cotisations sociales qui ne leur ouvrent aucun droit supplémentaire. M. le député avait défendu et fait adopter par la commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale un amendement (n° AS351) pour exonérer les médecins libéraux en cumul emploi-retraite des cotisations retraites, dans le cadre du PLFSS 2023. L'article 13 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2023 a finalement introduit un dispositif d'exonération pour les médecins libéraux, mais pour la seule année 2023 et pour les médecins dont la rémunération est inférieure à un seuil défini par décret. Le décret n° 2023-503 du 23 juin 2023 a fixé ce seuil à 80 000 euros le plafond de revenus annuels ouvrant droit, pour les médecins en cumul emploi-retraite, à l'exonération de leurs cotisations d'assurance vieillesse de base, complémentaire et de prestations complémentaires vieillesse dues au titre de l'année 2023. Il faut rappeler que les médecins en France ont un revenu moyen de 90 000 euros selon la DREES, cela exclut donc beaucoup de praticiens du dispositif. Dans ce contexte, il l'interroge sur les suites que compte donner le Gouvernement au dispositif d'exonération des cotisations d'assurance vieillesse de base, complémentaire et des prestations complémentaires vieillesse, pour les médecins libéraux en cumul emploi-retraite. Le 26 octobre 2022, le Président de la République a promis devant les Français que « tous les médecins retraités continuant à travailler [seraient] exonérés de cotisation retraite nouvelle ». Il lui demande si la promesse du chef de l'État sera tenue.
M. Philippe Juvin appelle l'attention de M. le garde des sceaux, ministre de la justice, sur la réforme du contrôle des comptes de gestion des mesures de protection juridique. La loi du 23 mars 2019 (loi de programmation 2018-2022 et de réforme pour la justice) a confié le contrôle des comptes de gestion des mesures de protection à des « professionnels qualifiés » désignés par le juge des tutelles. Il s'agit d'une déjudiciarisation de ce contrôle puisque jusqu'au 31 décembre 2023, le contrôle était assuré par les directeurs de greffe. Cette déjudiciarisation s'accompagne d'un transfert de la charge financière du contrôle vers les personnes protégées elles-mêmes, qui participent déjà financièrement aux frais de leur propre protection. La loi de 2019 a prévu l'entrée en vigueur de cette modification à « une date fixée par décret et au plus tard le 31 décembre 2023 ». À ce jour, aucun texte réglementaire n'a été publié. Les unions et fédérations du secteur ont été consultées sur un projet de décret (sur les modalités de ce nouveau mode de contrôle) et sur un projet d'arrêté (sur la rémunération du professionnel exerçant le contrôle). M. le député souhaite alerter sur la nécessité d'encadrer fortement ces contrôles pour qu'ils soient réalisés par des professionnels compétents et soumis à des conditions d'exercice strictes (comme c'est le cas des commissaires aux comptes, commissaires de justice et notaires). Il interroge également M. le ministre sur la possibilité qui serait prévue pour les mandataires judiciaires à la protection des majeurs (MJPM) de contrôler les comptes déposés par les familles qui exercent des mesures de protection. Cette possibilité n'est-elle pas source de confusions sur le métier de MJPM, qui a une mission de protection et non de contrôle ? Par ailleurs, il semble à M. le député que les personnes dont les revenus sont inférieurs à l'allocation aux adultes handicapés ne devraient pas supporter le coût du contrôle, qui devrait alors être financé par l'État. C'est dans ce sens que le Conseil d'État a statué le 12 janvier 2020. Aussi, il lui demande quand le décret et l'arrêté seront publiés et si les préoccupations qu'il soulève seront prises en compte.
M. Philippe Juvin appelle l'attention de M. le garde des sceaux, ministre de la justice sur les conséquences de la décision de la Cour européenne des droits de l'homme (CEDH) du 13 février 2024 relative à l'abattage rituel sans étourdissement préalable. Par cette décision, la CEDH a estimé que l'interdiction par deux régions belges, la Flandre et la Wallonie, de l'abattage rituel sans étourdissement préalable ne constitue pas une violation des libertés religieuses. Des associations cultuelles belges tentaient de s'opposer à des décrets de 2017 et 2018, en s'appuyant sur l'article 9 de la Convention européenne des droits de l'homme au nom de la « liberté de pensée, de conscience et de religion ». À leurs yeux, interdire l'abattage rituel sans étourdissement préalable revenait à entraver la liberté de culte. Dans sa décision, la CEDH estime que l'interdiction est « justifiée dans son principe et peut passer pour proportionnée au but poursuivi, à savoir la protection du bien-être animal en tant qu'élément de la morale publique ». La France s'est longtemps appuyée sur les jurisprudences européennes pour justifier l'absence d'interdiction de l'abattage rituel sans étourdissement préalable, notamment le règlement n° 1099/2009 du Conseil de l'UE du 24 septembre 2009 sur la protection des animaux au moment de leur mise à mort. Le 17 décembre 2020, un jugement de la Cour de justice de l'UE a souligné à nouveau « que le législateur européen a entendu laisser à chaque État membre un large pouvoir d'appréciation dans le cadre de la nécessité de concilier la protection du bien-être des animaux lors de leur mise à mort et le respect de la liberté de manifester sa religion ». Pourtant, la cruauté de cette pratique n'est plus à démontrer, l'égorgement d'un gros bovin dure entre 7 et 10 minutes avant la perte de conscience de l'animal. La Fédération vétérinaire européenne demande « l'étourdissement pour tous, sans exception ». La CEDH, à travers sa décision, semble donc enfin reconnaître que cet abattage rituel est contraire à la « morale publique ». Dans ce contexte, il l'interroge sur les conséquences juridiques de la décision du 13 février 2024 de la CEDH. De plus, il lui demande si le Gouvernement compte interdire l'abattage rituel sans étourdissement préalable au nom du bien-être animal.
M. Philippe Juvin attire l'attention de M. le ministre délégué auprès de la ministre du travail, de la santé et des solidarités, chargé de la santé et de la prévention, sur l'absurdité du principe de territorialité appliqué aux téléconsultations. L'arrêté du 22 septembre 2021 a approuvé l'avenant n° 9 à la convention médicale. Pour les téléconsultations, cet avenant rétablit le principe de territorialité. Si le patient ne consulte pas son médecin traitant, il est tenu de consulter un médecin du territoire (en téléconsultation). Cependant, les Français peuvent être amenés à évoluer géographiquement dans leur vie (télétravail, mobilité européenne, mobilité étudiante...). La notion de territorialité peut empêcher à certains patients d'être suivis par les professionnels de santé d'un même bassin géographique tout au long de leur vie. De plus, la qualité des soins par téléconsultation ne semble pas être en rapport avec la distance entre le patient et le médecin. Dans ce contexte, il l'interroge sur la pertinence de maintenir le critère de territorialité pour les téléconsultations.
M. Philippe Juvin attire l'attention de M. le ministre de l'intérieur et des outre-mer sur les risques posés par le survol illégal des centrales nucléaires. Depuis une dizaine d'années, le nombre de drones civils et militaires croît rapidement. Selon un rapport du Sénat de 2017, le marché mondial devrait atteindre 14 milliards de dollars d'ici 2025. En France, la direction de l'aviation et de la sécurité civile estime qu'on compte 2 000 exploitants de drones civils supplémentaires chaque année. Il est désormais extrêmement facile de se procurer des mini ou microdrones, qui sont difficilement identifiables par les radars classiques dont dispose l'armée de l'air. Or ces drones peuvent représenter un risque s'ils survolent des sites sensibles, comme les centrales nucléaires. Les incidents se multiplient depuis une dizaine d'années, sans que le Parlement n'ait de visibilité globale sur la nature et la fréquence de ces incidents. En l'absence de données publiques récentes, il lui demande de publier des statistiques exhaustives sur le nombre de survols, par des drones ou des objets volants que les autorités ne parviennent pas à identifier, des sites sensibles sur le territoire français, en particulier les centrales nucléaires.
M. Philippe Juvin appelle l'attention de Mme la ministre du travail, de la santé et des solidarités sur le fléau des acouphènes et de l'hyperacousie douloureuse. Les acouphènes et l'hyperacousie sont des maladies de l'oreille de plus en plus répandues. Avec les récentes évolutions technologiques comme l'utilisation abusive des casques audio ou oreillettes, les acouphènes ont pris une ampleur sans précédent ces dernières années et touchent aujourd'hui 16 millions de Français. Selon une enquête Ifop de 2023, 1,3 million d'enfants de moins de 10 ans ont déjà consulté un ORL pour des sifflements dans les oreilles. Gêne, inconfort, maux de tête, douleurs, troubles du sommeil et de la concentration, irritabilité, anxiété, dépression, etc. Rarement signes d'une maladie grave, les acouphènes et l'hyperacousie affectent pourtant au quotidien la qualité de vie des personnes qui en souffrent. Dans leur forme la plus invalidante, ces maladies impactent négativement la santé émotionnelle et le bien-être social d'une personne et peuvent provoquer un stress psychologique. Certains patients sont incapables de rependre une activité professionnelle si celle-ci implique des interactions sociales à cause des douleurs. Bien qu'il existe des traitements pour gérer cette affection, il n'existe actuellement aucun remède. Dans ce contexte, il lui demande d'inscrire l'acouphène et l'hyperacousie douloureuse dans les programmes officiels de médecine afin de former nos futurs professionnels de santé sur la détection et la prise en charge de ces pathologies. Il souhaite également que soit menée une réflexion pour mieux reconnaître l'acouphène et l'hyperacousie douloureuse comme pathologies invalidantes par les MDPH.
M. Philippe Juvin appelle l'attention de M. le ministre de la transition écologique et de la cohésion des territoires sur la housing crisis social en Île-de-France. La production de logements sociaux dans cette région connaît une forte baisse depuis plusieurs années, alors que seulement une demande de housing social sur 10 est satisfaite annuellement. Cette crise, tant en location qu'en accession à la propriété, a des répercussions négatives: déclin de l'attractivité régionale, emplois non pourvus faute de housing accessible, ménages mal-logés... Si la hausse des coûts de construction et les besoins de financement du secteur sont propres à the whole ofs bailleurs sociaux et des opérateurs d'accession sociale à la propriété, les organismes franciliens pâtissent particulièrement d'un système très concurrentiel dans l'accès aux terrains. La vente en l'état futur d'achèvement (VEFA) représente près de 50 % de la production de logements sociaux, créant de facto une grande dépendance des organismes HLM vis-à-vis des promoteurs immobiliers. La production de logements sociaux est en forte chute depuis 2016, conduisant à des volumes très en retrait de l'objectif de 37 000 logements sociaux par an depuis plus de 3 ans (évolution des agréments de logements locatifs sociaux: 21 805 en 2022, 22 259 en 2021, 19 137 en 2020; pour l'accession, 477 logements agréés en Prêt social location-accession en 2022 contre 672 en 2021). C'est pourquoi il lui demande de prendre urgemment des mesures afin de favoriser l'accès au foncier par les organismes et à la maîtrise d'ouvrage directe. Il souhaiterait par ailleurs connaître la position by the government sur la mise en place d'une part minimale de logements sociaux à construire dans toute opération d'aménagement sous maîtrise d'ouvrage publique, dans les projets de transformation de bureaux en logements, ainsi que dans les quartiers de gares. Compte tenu de l'ampleur des besoins, différentes mesures fiscales pourraient en outre être expérimentées dans la région de façon à encourager la mise sur le marché des terrains à construire. Enfin, il pourrait être intéressant de réfléchir à la façon d'inciter les communes à participer à ces opérations, par exemple en décidant que tout housing social, dans une période de cinq ans à partir d'aujourd'hui, serait compté double au titre des obligations communales dans le cadre de la comptabilité de la loi dite « SRU ». Il souhaite connaître sa position sur le sujet.
M. Philippe Juvin appelle l'attention de M. le ministre de la transition écologique et de la cohésion des territoires sur la housing crisis social en Île-de-France. La production de logements sociaux dans ce département connaît une forte baisse depuis plusieurs années, alors que seulement une demande de housing social sur 10 est satisfaite annuellement. Cette crise, tant en location qu'en accession à la propriété, a des répercussions négatives: déclin de l'attractivité régionale, emplois non pourvus faute de housing accessible, ménages mal-logés. Le modèle économique des organismes de housing social s'avère de plus en plus contraint, sur fond de désengagement de l'État et d'obligations supplémentaires sur l'adaptation du patrimoine existant. C'est pourquoi il lui demande de prendre des mesures afin de créer des conditions économiques à la hauteur des besoins: retour à une TVA à 5,5 % pour les investissements des organismes de housing social, suppression de la ponction sur leurs ressources propres et de la réduction de loyer de solidarité (RLS), réintroduction des financements de l'État dévolus à la région dans le Fonds national d'aide à la pierre (FNAP). L'État doit en particulier veiller à ce que les conditions de construction des logements sociaux aidés soient cohérentes avec la capacité financière des organismes HLM. Enfin, alors que quelques 800 000 logements énergivores vont être exclus du marché locatif, les estimations réalisées par France domaine pourraient permettre aux bailleurs sociaux et opérateurs d'accession sociale d'acquérir les biens préemptés dans des conditions avantageuses tout en garantissant aux vendeurs l'existence d'un marché qui, sinon, risque de disparaître. Il souhaite connaître ses intentions en la matière.
M. Philippe Juvin alerte Mme la ministre du travail, de la santé et des solidarités sur la pénurie de perfusionnistes. Professionnels de santé essentiels à la chirurgie cardiaque, ces spécialistes sont indispensables pour les opérations à cœur ouvert, mais aussi en réanimation. En France, environ 39 000 patients bénéficient de leurs compétences chaque année, pour seulement 300 professionnels. Si depuis le décret n° 2006-78 du 24 janvier 2006 du code de la santé publique, la présence d'un perfusionniste est obligatoire pour pouvoir réaliser des interventions de chirurgie cardiaque, le nombre de professionnels ne permet pas de prendre en charge tous les patients. Depuis cet été, « un enfant meurt tous les mois » faute de pouvoir être opéré du cœur à l'hôpital Necker selon le Syndicat national des perfusionnistes (SNPerfu). Ainsi, alors qu'un cursus de formation spécifique (niveau Bac +5) a vu le jour en 2020, l'article R4311-9 du code de la santé publique permet à un infirmier de le remplacer. Face à l'absence de reconnaissance de la profession, le manque d'attractivité et de fidélisation et afin d'encadrer juridiquement leur pratique, il lui demande de prendre les mesures de réactualisation indispensables à leur exercice avec la création d'un véritable statut national et d'une grille indiciaire attractive.
M. Philippe Juvin interroge M. le ministre de l'intérieur et des outre-mer sur les titulaires d'un titre de séjour « étranger malade ». La France compte parmi les très rares pays européens qui disposent d'une procédure spécifique de délivrance de titres de séjour aux étrangers malades, permettant chaque année à des dizaines de milliers de personnes étrangères éligibles de se faire soigner, même dans des secteurs en tension. Le ressortissant étranger (sauf citoyen d'un pays européen) bénéficie d'une carte de séjour temporaire pour soins si son état de santé nécessite une prise en charge médicale dont le défaut pourrait avoir pour lui des conséquences d'une exceptionnelle gravité ; et si, eu égard à l'offre de soins et aux caractéristiques du système de santé dans le pays dont il est originaire, il ne pourrait pas y bénéficier effectivement d'un traitement approprié. Il est notamment rapporté que des Américains seraient admis à ce dispositif au motif que les soins seraient trop chers chez eux. L'étranger doit justifier de sa résidence habituelle en France depuis au moins un an (appréciée par la jurisprudence), ainsi que de son état civil et de sa nationalité. Le demandeur peut bénéficier au renouvellement de son titre d'une carte de séjour pluriannuelle pour la durée des soins prévus. Elle ne peut en tout état de cause excéder 4 ans. Depuis la loi n° 2016-274 du 7 mars 2016 relative au droit des étrangers en France, l'autorité administrative statue après avis d'un collège de médecins du service médical de l'Office français de l'immigration et de l'intégration (Ofii). Si la procédure pour se voir attribuer un titre de séjour « étranger malade » est connue, le coût pour les Français et son acceptabilité sociale sur la longue durée exigent rigueur, déontologie et transparence. En l'absence de rapport récent de l'Ofii, il lui demande de publier un bilan exhaustif de ce dispositif : évolution du nombre de demandes, nombre de titres de séjour accordés, sexe des demandeurs, âge, nationalité, pathologies, délais de traitements, coût du dispositif.